Osasun Sistemen Europako Behatokiak (OMEk babestutako erakundea) mitoen azterketa bat argitaratzen du, biztanleriaren zahartzeak dakartzan ondorio problematikoei eta fenomeno demografiko horrek gizarteen eta, bereziki, osasun-sistemen jasangarritasunerako duen arriskuari lotuta.
Argitalpenak, biztanleriaren zahartzearen ondorio ekonomikoak birformulatzeko asmoz, modu sintetikoan jasotzen ditu biztanleriaren zahartzearen ondorioei buruzko nazioarteko ebidentzia eta egungo gizarteentzat planteatzen dituen erronkak, biztanleriaren zahartzea jasangarritasunerako erronka gisa proiektatzen duten hiru mito handiak desarmatu ahal izateko.
Biztanleriaren zahartzea, zergatik proiektatzen da arazo gisa?
Azterlanaren arabera, biztanleriaren zahartzea hazkunde ekonomikoaren, arreta medikoaren, osasun publikoaren eta gizarte-politikaren emaitza den arren, askotan fenomeno fiskalki jasanezina da, eta belaunaldien arteko gatazkaren narratiba sortzen du, gastu publikoaren lehentasunei dagokienez.
Izan ere, analista eta arduradun politiko asko daudelako, zahartzea XX. mendeko politika publikoaren garaipen gisa eta gizateriaren historian arrakasta gisa, adinekoen zaintzaren eskakizunekin lotzen den arazo gisa interpretatzen da, lan-indar formalaren eta informalaren gaineko karga bihurtuta.
Argitalpen horren arabera, zahartzeak eta, bereziki, ekonomietarako osasun eta zainketa-sistemek duten karga frogatzen duen ebidentziarik ez dagoen arren, eztabaida politikoak belaunaldien arteko gatazka bere gain hartzen du, eta irabazi-irabazi politiken agertokitik urruntzen da. Ildo horretan, eta Europan zahartzeari eta osasunaren arretari buruzko politikak askotarikoak diren arren, hainbat mito dira belaunaldien arteko gatazkaren narratiba sostengatzen dutenak.
Mito horiek babesten dituzten argudioek nabarmentzen dute arreta medikoaren kostuen igoerak, produkzio-langileen kopuru gero eta txikiagoarekin batera, diru-sarrera gutxien dituzten gobernuei zergen bidez eta, ziur asko, adinekoak zaintzeko behar den eskulanik gabe utziko dizkiela diru-sarrera horiek. Emaitza beldurgarria: gaur egun baturarik ez duen jokoa, non belaunaldi baten irabazia beste baten galera den eta, epe luzera, denek okerrera egiten duten. Pentsamendu komun hori hiru kasu okerretan oinarritzen da, gaur egun adinekoei modu ekitatiboan laguntzeak etorkizun kolektiboari kostu bat dakarkiola defendatzean: 1. Adinarekin lotutako osasun-gastuaren eta beste lehentasun batzuetan egindako gastuaren artean beharrezko konpentsazioa dago; 2. Boto-emaile nagusiek adinaren arabera moldatutako interes homogeneoen arabera bozkatzen dute, beste gai batzuen aurka, hala nola aberastasunaren, generoaren, hezkuntzaren, jatorri etnikoaren, erlijioaren eta abarren aurka; eta 3. Politikariek beren interesei erantzuteko politikak aurkezten dituzte, hautaketa publikoa edo belaunaldien arteko kontabilitatea deitu denaren arabera.
Zahartzeari eta gizartearentzat eta osasun eta zainketa-sistementzat duen iraunkortasunik ezaren buruzko hiru mito nagusiak honako hauek dira:
1. Iraunkortasunik ezaren mitoa zabaldu da, zahartzen ari diren gizarteetako osasun-sistemak jasanezinak direlako baieztapena babesten duen ebidentzia enpirikoaren eskasia gorabehera. Azterlan horren arabera, zahartzeari lotutako osasun-arretaren kostuak nahiko txikiak dira, eta politika berrorekatu egokiarekin murriztu daitezke. Gainera, adinekoek era askotara laguntzen diote gizarteari, zainketa-lanetan (zaintzaren balio soziala) ordaindu gabeko lan kopuru handia emanez, adibidez, edo gizarte zibilari beste ekarpen batzuk eginez
Ikerketak agerian uzten du biztanleriaren zahartze-kostuak ez direla pentsatzen den bezain handiak, eta maneiagarriak direla adinekoen premiak asetzeko zerbitzuen eskuragarritasuna murriztu gabe. Iraupen luzeko zainketa-zerbitzuen kasuan ere, batez ere adinekoek erabiltzen baitituzte, egungo gastu-mailak txikiak dira Horregatik, biztanleria zahartu ahala gastuan igoera erlatibo handiak izan arren, litekeena da gastu horiek termino absolutuetan baino ez izatea igoera ertainak.
Osasun-gastuari dagokionez, gastu hori handitu egiten da hil baino lehen adin guztietako pertsonen artean, normalean ospitaleratzeak eta arreta-premiak areagotu direlako (gaixotasunak sendatzera eta bizi-kalitatea hobetu beharrean bizitza luzatzera jotzen duten zerbitzuen aldeko kultura-joerekin batera). Aitzitik, adineko helduen arteko osasun txarrak eragin negatiboa du osasunean egiten den gastuaren joeretan, eta, beraz, gizarteentzat onena da adineko helduek bizitza osasuntsuan ematen duten urte kopurua handitzen inbertitzea, osasun ona duten adineko pertsonen zati bilaka daitezen.
2. Belaunaldi berekoiaren mitoaren arabera, adinekoek beren buruarentzat onura handiagoak lortzen laguntzen dute belaunaldi gazteenen kontura. Hau da, adinekoek soilik aldezten dituzten politikak babestea, pertsona eta belaunaldi gazteagoen mesederako diren politiketan inbertitzea eragotziz.
Azterlanaren arabera, botoa ematen duten adinekoen artean heterogeneotasuna dago, eta zahartu arren, ez dituzte automatikoki aldatzen orientazio politikoak, eta ez dira bereziki pertsonai berekoiak bihurtzen. Adina mobilizatzeko zaila eta ez oso egonkorra den banaketa politikoa da (horregatik, erretiratuen alderdi politikoak marjinalak eta iraupen laburrekoak dira). Boto-emaile adindunak ez du botoa ematen bere adinetik, are gehiago familiak diru-transferentzien eta lanaren nukleoak direnean (zaintzak, herentziak, opariak, etab.). Belaunaldi egoista baten narratiba, bere borondate politikoa inposatzen duena eta beste talde batzuei mesede egiten dieten gizarte-politiketan inbertsioak saihesten/baldintzatzen dituena, hein handi batean imajinazio kolektiboaren emaitza da.
Adineko pertsonek, oro har, beste adin batzuetan detektatzen diren desberdintasun eta heterogeneotasun-mota berberak dituzte. Azterlanak agerian uzten du belaunaldien arteko desberdintasuna belaunaldien arteko desberdintasunaren eskutik doala. Lan-bizitzan pertsona askok hilaren amaierara iristeko arazoak dituzten ekonomietan, zailtasun horiek erretiroaren ondoren luza daitezke, askotariko adierazpenekin: elikadura-segurtasunik eza, isolamendua, kalteberetasun edo delinkuentzia. Azken batean, adinekoentzako baliabide-fluxu garrantzitsu bat nahiko bateragarria da belaunaldi nagusien artean edo, izatez, edozein belaunaldiren artean pobrezia eta desberdintasuna egotearekin edo irautearekin. Zahartzarora arte bizirik irauteko probabilitatea beste desberdintasun ezagun batzuek ere iragartzen dute, hala nola diru-sarrerek, tokiak eta arrazak.
3. Klase politiko atseginaren mitoa, politikariek beren boto-emaile nagusiei atsegin ematen dietelako usteak babesten duena, politika eraginkor eta ekitatibo baten kontura onura politiko edota gobernukoak eskainiz. Egia esan, boto-emaileek erabaki politikoak hartzeko prozesua osatzen dute, eta prozesu horretan interes-taldeek, politika alderdikoiek eta koalizioek ere parte hartzen dute, bai eta politikak egiten dituztenen mugek eta beharrek ere. Izan ere, boto-emaileek ez dituzte beren eskari politikoen zerrendak egiten, eta politikariei zerrenda horiek betetzeko eskatzen diete. Aitzitik, politikariak dira beren hauteskunde-interesak beste gai batzuekin orekatzen dituzten eskaintza politikoak garatzen dituztenak. Ikerketa horren arabera, politikariek eskaintzen dituztenean agertzen dira adin-banaketak.
Adina alderdi batek beste baten aurrean bozkatzeko ereduei lotuta dago Europako alderdien sistema askotan, baita Europa mailan ere. Hala ere, adin handiagoko talde bateko kide izateak ez du esan nahi bozketaren eredu bereizgarriak direnik. Eta, nolanahi ere, botoa adin-taldeen arabera bereizten denean, ez dago beti argi boto-emaile zaharrenen arteko babesa finkatzeak eraginik duenik gobernuen emaitza politikoetan. Adinekoen aniztasun demografikoaren ondorio da hori; nahiz eta boto-emaile talde handi bat osa dezaketen, ez dute nahitaez talde gisa jarduten. Beraz, zailtasunak izan ditzakete partekatzen dituzten lehentasun politikoak politika eraginkor bihurtzeko.
Azken batean, azterlan honek azaltzen du zer eginkizun duten politikek, ez soilik belaunaldi desberdinei ematen zaien tratu desberdinerako mekanismo gisa, baita belaunaldien arteko konpentsazioak sortzeko bide gisa ere, gatazkak murrizteko; izan ere, batzuetan, eta Europan zenbait kasu aztertu ondoren, belaunaldien barruan desberdintasunek eragindako gatazkak eta horien barruko banaketa-arazoak adierazten dituzte.
Oinarririk gabeko hiru mito horiek, ikerlanean berrikusitako ebidentzia zientifikoak erakusten duen bezala, berez betetzen diren profezia bihurtzeko arriskua dute, baldin eta politikak belaunaldien arteko gatazka sortzen badu (herrialde batzuetan gertatu den bezala pentsio-politikarekin eta etxebizitza-politikarekin), belaunaldien arteko lehia sortzen bada, adinaren arabera neurriz kanpoko baliabideak esleitzen badira (zuzenean edo zeharka), eta abar.
Beraz, ikerketak defendatzen du zahartze-krisi bati buruz hitz egin ahal izatea, askotan, sehaskatik hilobirainoko gizarte inbertsio publikoaren aurkako data luzeko argudioen beste bertsio bat baino ez dela.
Pertsona guztientzako politika onuragarriak diseinatzea: irabazi-irabazi politikak
Belaunaldien arteko ekitaterik ezari erreparatzeak arreta gal dezake belaunaldi guztiei eragiten dieten bestelako ekitateetatik; izan ere, osasunean eta politika gehienetan benetako arazo politikoa ez da, oro har, belaunaldien arteko ekitaterik eza (inter belaunaldien ekitaterik eza), baizik eta belaunaldien barruko desberdintasuna (intra-belaunaldien ekitaterik eza). Horrela, belaunaldien arteko desberdintasunetan soilik zentratzeak distraitu egiten du gizarte-desberdintasunek bizitzan zehar duten fokua eta desberdintasun horiek ondorengo bizitzan osasunean desberdintasunak nola sortzen dituzten, belaunaldiek bizi dituzten desberdintasunei arreta berezia eskainiz, eta talde berri bakoitzerako zahartze osasungaitza erreproduzituz.
Gakoa, beraz, bizi-zikloaren politikak garatzea da. Politika horietarako, bizitzako etapa guztiak garrantzitsuak dira, elkarri lotuta daude, eta, ondorioz, osasuna sustatzen duten inbertsioetara eta belaunaldi guztietako pertsonen ekarpenetara bideratzen dira. Garapen goiztiarreko prozesuek eta ingurumenak eragin handia izan dute pertsonen gehieneko osasun-gaitasunean eta ongizate orokorrean. Ebidentzia zientifikoak adierazten du adinarekin espezifikoki pertsona baten gaitasunaren murrizketa-tasa ez dagoela soilik bere egungo osasun-egoeraren mende, baizik eta bere bizitzan adin goiztiarrean lortutako gehieneko gaitasunaren mende. Horrela, bizi-zikloaren ikuspegia erabiltzen duten esku-hartzeen helburua ahalik eta denbora luzeenean gaitasun maximoari eustea da, eta, agian garrantzitsuena, gaitasun horren murrizketa goiztiarra minimizatzea. Bizi-zikloaren ikuspegian oinarritutako politikak sortzeko gakoa da pertsonei laguntzea beren bizitzako etapa guztietan ahalik eta gaitasun funtzional handiena mantentzen eta generoen eta klaseen arteko nahiz belaunaldien arteko desberdintasunak murrizten joatea. Gainera, adineko pertsonen bizi-kalitatea mantentzea oso baliotsua da gazteentzat, bestela zaindu beharko lituzkete eta: osasun onak zainketa informala ahalbidetzen du adin guztietan.
Bizi-zikloan zentratutako politikak hauteskunde-mailan erakargarriak izan daitezke, adin guztietako pertsonei mesede egiten baitiete, adineko pertsonen boto osoaren eskaerei erantzun beharrean. Bizitzako ibilbidearen ikuspegitik politikak planteatzeak pertsonak adin guztietan zoriontsuagoak eta osasuntsuagoak izatea eragin dezaketen ekintzak identifikatzea sustatzen du, zahartzearen testuinguruan eta inguruabarretan oinarrituta. Azken batean, koalizio politikoak eraikitzea eta bizi-zikloko politika sofistikatuak garatu eta babestu ditzaketen interes-taldeak biltzea lagungarria izan daiteke zahartzearekin eta pertsona guztientzako osasun txarrarekin lotutako erronkak murrizteko.
Argitalpenaren amaieran, adin guztietako pertsonentzat emaitza onak ekarriko dituzten «irabazi-irabazi» politikak garatzeko aukera ematen da. Belaunaldien arteko gatazkaren ohiko narratibak belaunaldien arteko baturarik gabeko jokoa planteatzen du. Adinekoengan gastatzen den dirua gazteenengan gastatzen ez den dirua dela onartzen du, eta adinekoentzako arreta medikoak hezkuntza-gastuak edo gazteentzat interesgarriak diren beste politika batzuk desplazatzen dituela. Hala ere, politiken diseinuari dagokionez, «irabazi/irabazi» politikak bizi-zikloaren politiketan zentratzea esan nahi du. Politika horiek politika egiteko moduak iradokitzen dituzte, pertsonen bizitzako etapa bakoitzean, jaio aurretik hil arte, etorkizunean inbertituko dutenak, barnean hartuta jaio aurreko arreta on batek ondorengo osasun-arazoak murriztu ditzakeela, lan-adinean sare sozial eta aukera hobeak izateak erretiroaren ondorengo osasuna hobetu dezakeela, eta erretiroaren ondorengo aukera sozial hobeek bizitza osasungarriko urteak luza ditzaketela.
Azterlanak, azkenik, zera azpimarratzen du: belaunaldien barruan eta belaunaldien artean desberdintasunak sortzen dituzten politiken ordez bizitzan zehar pertsonen osasunean eta ongizatean inbertitzen duten politikak ezarriz gero, hainbat ondorio atera daitezke, hala nola ordaindutako enpleguan denbora gehiago ematea, giza kapitalean gehiago inbertitzea eta belaunaldien arteko aberastasun handiagoa izatea, familia indartsuagoak ahalbidetuz, non adinekoek eta gazteek elkar zaindu baitezakete, eta aurrezkiak ez baitira agortzen arretaren kostuengatik.
Bizitza heriotzarekin baino ez da amaitzen, bizitzan egiten diren esku-hartzeekin bezala.
Informazio gehiago nahi izanez gero, ondorengo azterlanaren edukietara sar zaitezke: Zahartze osasuntsuaren politikak. Mitoak eta errealitateak. (The Politics of Healthy Ageing.. Myths and realities), Osasun Sistemen Europako Behatokiak (European Observatoy on Health Systems) argitaratutakoan OMEren laguntzarekin.
